Metodologia de Reproduccion Asistida

METODOLOGÍAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

  ¿De qué se trata la inseminación artificial y la fertilización in vitro?
  La inseminación artificial en los seres humanos es “una técnica o artificio distinto de los usados por la naturaleza, para lograr introducir el esperma en el interior de los órganos genitales de la mujer  Noruega sancionó una ley sobre procreación artificial precisandola como inseminación artificial y fertilización extracorpórea. A su vez puntualiza a la inseminación artificial “como la introducción de esperma en la zona cervical de la mujer por método distinto de la unión sexual” y a la fertilización extracorpórea “como la fertilización de los óvulos externamente del cuerpo de la mujer”.
  Si bien ésta técnica es conocida desde antaño, actualmente se usan 4 métodos de reproducción asistida, que son los siguientes:
 FIV-ET: Fertilización in vitro y transferencia de embriones.-
 GIFT: Transferencia tubaria de gametas.-
 PROST: Transferencia tubaria de embriones.-
 ICSI: Inyección de espermatozoide dentro del ovocito.-

  Estos métodos poseen aplicación cuando la dificultad está en el encuentro o en la interacción entre las células germinales (ovocitos en la esposa; espermatozoides en el hombre).-
  Las técnicas de FIV-ET y PROST benefician esta unión, la que se realiza “in vitro” (fuera del cuerpo de la mujer) luego de la obtención de los ovocitos (de los ovarios) de la esposa, y de una elaboración especial de los espermatozoides del marido (o, como en otros países, de la pareja estable). Si hubo fertilización y de ella se desarrollaron naturalmente embriones, estos se restablecen en el útero o en las trompas de Falopio de la madre.-
  La técnica de GIFT favorece esta unión “in vivo”, en las trompas de Falopio de la mujer, (luego de la obtención de los ovocitos de la esposa y de una preparación especial de los espermatozoides del marido).-
  El ICSI, se utiliza cuando el semen tiene particulares pobres que hacen pensar que no fertilizará in vitro.-
a) PRESENTACIÓN DE LOS DISTINTOS PROCEDIMIENTOS.-
  PROCEDIMIENTO FIV
 Comprende tres etapas definidas:
a)       Recuperación de ovocitos;
b)       Inseminación, fertilización y cultivo de los embriones;
c)       Transferencia de embriones.-
A)     Recuperación de Ovocitos.-
La recuperación de ovocitos es ejecutada por medio de la aspiración de los folículos mediante una aguja introducida por vía vaginal bajo control ecográfico.
 Es en éste momento cuando se realiza una primera categorización de los óvulos recogidos; los que pueden ser: maduros (los mejores para fertilizar); inmaduros (pueden llegar a fertilizar); post-maduros; atresicos o tener la Zona fracturada. Estos 2 últimos no sirven para la fertilización.-
B) Inseminación, Fertilización y el Cultivo De Embriones.-
 Los ovocitos obtenidos por la aspiración de los folículos son colocados en cultivo, donde se espera que completen su maduración. Esto se evidencia por la expulsión del segundo corpúsculo polar del ovocito. Cuando se ha logrado esta maduración se añaden al medio de cultivo los espermatozoides del esposo (inseminación), que han sido preparados con anterioridad a partir de una o más muestras de semen.-
 A partir de las 14 horas de producida la inseminación se puede emprender a constatar la existencia de fertilización, que se comprueba por la observación directa de una cabeza de espermatozoide adentro del ovocito. Los ovocitos fertilizados normalmente (por un solo espermatozoide) son cultivados durante 24-48 horas, período en el cual comienzan su división.-
C) Transferencia De Embriones.-
Cuando los embriones se han desarrollado normalmente se transportan al útero materno. Este procedimiento se ejecuta entre las 24 y 72 horas después de la recuperación e inseminación de los óvulos.-
Los embriones son aspirados en una cánula de plástico, esta se pasa por el cuello del útero y se colocan los embriones en la cavidad uterina.-


PROCEDIMIENTO GIFTRecuperación De Ovocitos Y la Transferencia Tubaria De Gametas.-
 En este procedimiento, el esposo debe conceder la muestra de semen en el laboratorio un par de horas antes de que se inicie la recuperación.-
 Los folículos son aspirados mediante una aguja y se examina el fluido para descubrir la presencia de óvulos y clasificarlos según su apariencia. Consumada esta fase, se procede a la transferencia tubaria de las gametas. Para esto, un número de óvulos normales es mezclado con espermatozoides del hombre. Dicha mezcla es aspirada en un catéter y este se mete en el tercio externo de la Trompa de Falopio, donde se inyectan las gametas.-
PROCEDIMIENTO PROST
  Este procedimiento acuerda algunos aspectos de los anteriores. Por una parte, se efectúa la recuperación de los ovocitos y su inseminación, fertilización y cultivo de la misma manera que para el FIV. Los embriones se cultivan por 24 a 48 horas y son trasladados a las trompas de Falopio de igual manera en que se efectúa la transferencia de gametas en GIFT.-

PROCEDIMIENTO COMBINADO.-
Mezcla el FIV y GIFT en un solo procedimiento. Requiere de una buena réplica ovárica con 6 o más folículos. La aspiración se efectúa por laparascopia y parte de los óvulos, junto con los espermatozoides, son transferidos a las Trompas como GIFT mientras que otra parte se lleva al laboratorio para hacer FIV-ET.-
PROCEDIMIENTO ICSI  ICSI, representa Inyección Intracitoplasmática del Espermatozoide.-
  Todos los pasos son iguales a aquellos del procedimiento FIV salvo por la fertilización de los óvulos in vitro.-
  La técnica consiste en elegir un espermatozoide por cada óvulo utilizando unos micromanipuladores. Se realiza en los casos en que se sospecha que habrá problemas para obtener fertilización (bajo número de espermatozoides, motilidad deficiente, mala morfología).-
  De lo hasta aquí explicado, nos permite deducir que aquellas parejas casadas (o no), que se someten a éste tipo de técnicas tienen una real voluntad de ser padres. Y este deseo, no puede ser suplido por una adopción, pues evidentemente ellos necesitan ser parte activa en este hecho biológico, y son quienes con su decisión dan nacimiento al nuevo ser.-



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